Nexo causal entre trabalho e saúde/doença e o problema das perícias / Causal nexus between work and health/illness and the issue of expert testimonies

Resumo A esfera das perícias comumente reduz a questão do estabelecimento do nexo de causalidade entre trabalho e saúde/doença apenas ao binômio trabalho/vida pessoal. Partindo dos pressupostos dos campos Saúde do Trabalhador (ST) e Saúde Mental Relacionada ao Trabalho (SMRT), este ensaio visa problematizar o resultado da questão, que reside na existência de dificuldades enfrentadas por trabalhadores na obtenção do nexo causal entre seus agravos/adoecimentos, cuja causalidade mais complexa se explica a partir de várias mediações pouco consideradas nos atos periciais circunscritos apenas às anamneses clínicas de cunho biomédicas pautadas nos pressupostos da Medicina do Trabalho, Higiene e Saúde Ocupacional. As formas de superação à ideia de causa-efeito passam pelo entendimento de que o processo de adoecimento é social e histórico e de que é preciso buscar mediações entre trabalho e adoecimento para elucidar sintomatologias singulares a partir da experiência do desgaste coletivo. Tal averiguação deve, ao mesmo tempo, problematizar os próprios processos de trabalho dos atores sociais envolvidos nas investigações periciais e partir das prioridades definidas pelos próprios trabalhadores que atuam como sujeitos da análise da nocividade do trabalho para a saúde.

Abstract Expert testimonies commonly reduce the establishment of causal links between work and health/illness solely to the dichotomy of work/personal life. Based on the assumptions from the fields of Workers Health and Work-Related Mental Health, this essay problematizes the results of this issue, namely the difficulties faced by workers in establishing the causal link between their ailments/illnesses, whose more complex causality is explained through several mediations that are often overlooked by the limited expert acts restricted only to clinical anamneses based on Occupational Medicine, Hygiene, and Occupational Health. Overcoming the idea of cause and effect involves understanding that the process of falling ill is social and historical, and requires exploring the mediations between work and illness to elucidate singular symptomatology based on the collective wear and tear experience. Such an investigation should simultaneously problematize the very work processes of the social actors involved in the expert investigations, starting from the priorities defined by the workers themselves who act as subjects in the analysis of work-related harm to health.

Fatores clínicos e obstétricos de óbitos fetais em uma maternidade de alto risco / Clinical and obstetric factors of fetal death in a high-risk maternity

Objetivo: Caracterizar os fatores clínicos e obstétricos de mulheres que tiveram diagnóstico de óbito fetal em uma maternidade escola de alto risco. Metodologia: estudo de abordagem quantitativa, de corte transversal e caráter descritivo exploratório. Foram incluídos 354 prontuários de mulheres admitidas com diagnóstico e óbito fetal entre janeiro de 2018 a janeiro de 2022. Analisou-se os dados a partir da distribuição de frequências absolutas e relativas (%). Resultados: A idade média das participantes foi de 26 anos. A maioria era primípara sem perdas fetais prévias. Hipóxia Fetal Intraútero foi a causa de óbito mais frequente (17,8%). Conclusão: O óbito fetal intraútero ainda é um diagnóstico que requer mais visibilidade por parte do sistema de saúde. Foi constatada a deficiência dos registros em prontuário de dados importantes, ressaltando a necessidade de promover treinamento e capacitação para os profissionais que realizam assistência

Objective: To characterize the clinical and obstetric factors of women who were diagnosed with fetal death in a high-risk maternity hospital. Methodology: cross-sectional, analytical and retrospective study, carried out in a high-risk maternity hospital in the Central Region of Goiás. A total of 354 medical records of women admitted with a diagnosis and fetal death between January 2018 and January 2022 were included. Data were analyzed based on the distribution of absolute and relative frequencies (%). Results: The average age of the participants was 26 years old. Most were primiparous without previous fetal losses. Intrauterine Fetal Hypoxia was the most frequent cause of death (17.8%). Conclusion: Intrauterine fetal death is still a diagnosis that requires more visibility from the health system. It was verified the deficiency of records in medical records of important data, emphasizing the need to promote training and qualification for professionals who perform assistance

Influence of mode of delivery on satisfaction with hospitalization for childbirth in the study Birth in Brazil / Influência do tipo de parto na satisfação com a internação para o parto na pesquisa Nascer no Brasil / Influencia del tipo de parto en la satisfacción con la hospitalización para el parto en la encuesta Nacer en Brasil

Controversial results have been reported on the association between mode of delivery and patient satisfaction. This study investigates which mode of delivery leads to greater satisfaction with hospital admission for childbirth. A cohort study was conducted with data from the Birth in Brazil study, which began in 2011. A total of 23,046 postpartum women were included from a random sample of hospitals, selected by conglomerates with a three level stratification. At the first follow-up, 15,582 women were re-interviewed. Mode of delivery, dichotomized into vaginal or cesarean section, and confounders were collected before hospital discharge. The outcome maternal satisfaction, investigated as a 10-item unidimensional construct, was measured by the Hospital Birth Satisfaction Scale up to six months after discharge. We used a directed acyclic graph to define minimal adjustment variables for confounding. The effect of mode of delivery on satisfaction was estimated using a structural equation model with weighting by the inverse of the probability of selection, considering the complex sampling design. The weight was estimated considering the different sample selection probabilities, the losses to follow-up, and the propensity score, which was estimated in a logistic regression model. The analysis revealed no significant difference in satisfaction with hospitalization for childbirth between respondents who had vaginal delivery and cesarean section in the adjusted analysis (standardized coefficient = 0.089; p-value = 0.056). Therefore, women who had vaginal delivery and cesarean section were equally satisfied with their hospitalization for childbirth.

Estudos mostram resultados controversos sobre a associação entre o tipo de parto e a satisfação da paciente. Este estudo investiga qual tipo de parto traz maior satisfação com a internação hospitalar para o parto. Foi realizado um estudo de coorte com dados da pesquisa Nascer no Brasil, iniciada em 2011. Foram incluídas 23.046 puérperas de uma amostra aleatória de hospitais, por conglomerados, com estratificação em três níveis. No primeiro seguimento, 15.582 mulheres foram reentrevistadas. Coletou-se antes da alta hospitalar dados sobre o tipo de parto, dicotomizado em vaginal e cesáreo, e fatores de confusão. O desfecho satisfação materna, avaliado como um construto unidimensional de 10 itens, foi mensurado pela Escala de Satisfação com a Hospitalização para o Parto até seis meses após a alta. As variáveis mínimas de ajuste para confusão foram definidas em um gráfico acíclico direcionado. O efeito do tipo de parto sobre a satisfação foi estimado em um modelo de equação estrutural com ponderação pelo inverso da probabilidade de seleção, considerando o desenho amostral complexo. A ponderação foi estimada considerando as diferentes probabilidades de seleção da amostra, as perdas de seguimento e o escore de propensão. O escore de propensão foi estimado em um modelo de regressão logística. Não houve diferenças na satisfação com a internação para o parto entre as entrevistadas que tiveram partos vaginais e cesáreos na análise ajustada (coeficiente padronizado = 0,089; p = 0,056). As mulheres que tiveram partos vaginais e cesáreos ficaram igualmente satisfeitas com a hospitalização para o parto.

Los estudios muestran resultados controvertidos en cuanto a la asociación entre el tipo de parto y la satisfacción de la paciente. Este estudio investiga qué tipo de parto presenta mayor satisfacción con la hospitalización para el parto. Se realizó un estudio de cohorte con los datos de la encuesta Nacer en Brasil, que había comenzado en 2011. Se incluyeron a 23.046 puérperas de una muestra aleatoria de hospitales, por conglomerados, con estratificación en tres niveles. En el primer seguimiento se volvió a entrevistar a 15.582 mujeres. Los datos sobre el tipo de parto, ya sea por cesárea o vaginal, y los factores de confusión se recogieron antes del alta hospitalaria. El resultado de satisfacción materna, evaluado como un constructo unidimensional de diez ítems, se midió con la Escala de Satisfacción con la Hospitalización por Parto hasta seis meses después del alta. Las variables de ajuste mínimo de confusión se definieron en un gráfico acíclico dirigido. El efecto del tipo de parto sobre la satisfacción se estimó en un modelo de ecuaciones estructurales ponderadas por la inversa de la probabilidad de selección, considerando el diseño de muestreo complejo. La ponderación se estimó con diferentes probabilidades de selección de la muestra, pérdidas de seguimiento y puntuación de propensión. La puntuación de propensión se estimó mediante el modelo de regresión logística. No hubo diferencias en la satisfacción con la hospitalización por parto entre las encuestadas que tuvieron partos vaginales o por cesárea en el análisis ajustado (coeficiente estandarizado = 0,089; p = 0,056). Tanto las mujeres que tuvieron partos vaginales como las que tuvieron por cesárea estaban igualmente satisfechas con su hospitalización por parto.

A questão da causalidade em Epidemiologia / The issue of causality in Epidemiology

Resumo Este ensaio trata da questão da causalidade em epidemiologia a partir da década de 1970, cujo marco inicial aqui adotado foi a publicação de The causal thinking in health sciences, por M. Susser, até os dias de hoje, buscando elencar os vários movimentos filosóficos, teóricos e metodológicos que ao longo destes 50 anos buscaram refletir sobre o problema da causalidade na disciplina, tendo em vista o predomínio das pesquisas observacionais no campo. Partindo da contribuição seminal de Susser, foram discutidos vários movimentos, bem como as críticas a eles, tais como a proposta da adoção de lógica popperiana na década de 1980, a crítica aos modelos multicausais e a teoria ecossocial proposta por N. Krieger na década de 1990, as críticas à epidemiologia social também da década de 1990, a influência de J. Pearl e a adoção dos gráficos acíclicos direcionados como nova metodologia na questão da causalidade. A chamada revolução metodológica no início deste século e as críticas de filósofos e epidemiologistas a esta abordagem reducionista também foram revisadas, bem como as alternativas propostas nos últimos 10 anos, incluindo a perspectiva inferencialista, a triangulação de métodos e a defesa da epidemiologia social e de seus modelos de determinação.

Abstract This essay deals with the issue of causality in epidemiology from the 1970s onwards, whose starting point adopted here was the publication of The Causal Thinking in Health Sciences by M. Susser, up to the present day, seeking to list the various philosophical, theoretical and methods that throughout these 50 years have sought to reflect on the problem of causality in the discipline, in view of the predominance of observational research in the field. Starting from Susser's seminal contribution, several movements were discussed as well as their criticisms, such as the proposal to adopt Popperian logic on the 1980s, the criticism of multicausal models and the ecosocial theory proposed by N. Krieger in the 1990s, criticism of social epidemiology also in the 1990s, the influence of J.Pearl and the adoption of directed acyclic graphs as a new tool in the issue of causality. The so-called methodological revolution at the beginning of this century and the criticism of philosophers and epidemiologists to this reductionist approach were also reviewed, as well as the alternatives proposed in the last 10 years, including the inferentialist perspective, the triangulation of methods and the defense of social epidemiology and their determination models.

Modelos teóricos: reflexões necessárias / Theoretical models: necessary reflections

RESUMO Objetivo: Apresentar reflexões teórico-metodológicas sobre elaboraçõo, tipos e funções dos modelos teóricos, bem como suas estruturas conceituais e de análise. Métodos: Trata-se de um ensaio cujo processo de coleta do material foi realizado de forma não sistemática, eleito exclusivamente e baseado na linha de argumentaçõo e reflexão que os autores pretendem submeter à apreciaçõo e ao debate público. Resultados: Este trabalho apresenta reflexões sobre tipos e funções dos modelos teóricos, fundamentaçõo teórica nas pesquisas e reflexões sobre a importância dos modelos teóricos para as pesquisas em saúde pública e sua relaçõo com o processo de elaboraçõo, desenvolvimento e relato nos estudos científicos. Além disso, são descritos tipos de modelos teóricos referentes aos planos conceitual e empírico, e a importante elaboraçõo e descriçõo da junçõo de ambos para o fazer científico. Conclusão: Espera-se que este artigo levante discussões e reflexões sobre os métodos atuais que permeiam o fazer científico e fomentem a utilizaçõo dos modelos teóricos como base das pesquisas científicas em seu processo de elaboraçõo, desenvolvimento e relato.

ABSTRACT Objective: To present theoretical-methodological reflections on the elaboration, types, and functions of theoretical models as well as their conceptual and analytic frameworks. Methods: This is an essay, whose material collection was carried out in a non-systematic way, by electing studies exclusively based on the line of argument and reflection that the authors intend to submit to appreciation and public debate. Results: We present reflections on the types and functions of theoretical models, theoretical foundations in research, and reflections on the importance of theoretical models for public health research and their relation with the process of elaboration, development, and reporting in scientific studies. In addition, we describe types of theoretical models referring to the conceptual and empirical levels and the important elaboration and description of their combination for scientific practice. Conclusion: With this article, our intention is to stimulate discussions and reflections on current methods that permeate scientific practice and encourage the use of Theoretical Models as a basis for scientific research in its elaboration, development, and reporting process.

Perfil de readmissões em uma unidade de terapia intensiva adulto clínica cirúrgica: fatores predisponentes a reinternação / Profile of readmissions in an adult clinical surgical intensive care unit: factors predisponent to reinternation / Perfil de readmisiones en unidad de cuidados intensivos clínicos quirúrgicos para adultos: factores predisponentes a la reinternación

Objetivo: analisar o perfil dos pacientes readmitidos em uma unidade de terapia intensiva clínica/cirúrgica e principais fatores que culminaram neste evento. Método: estudo descritivo, retrospectivo com abordagem quantitativa, baseado no registro de todos os pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva clínica/cirúrgica entre janeiro e dezembro de 2019. Resultados: a amostra apresenta perfil masculino, idoso, tendo de uma a três comorbidades pré-existentes, admitidos por causas respiratórias, sendo readmitidos por complicações respiratórias, seguidas por infecções, com tempo médio de 5,6 dias. Apresentaram alterações hematológicas e renais, tendo o óbito como principal desfecho. Conclusão: idade avançada, presença de comorbidades, complicações por quadros infecciosos, anemia e declínio da função renal são características pertinentes aos pacientes readmitidos na terapia intensiva

Objective: to analyze the profile of patients readmitted to a clinical / surgical intensive care unit and the main factors that culminated in this event. Method: a descriptive, retrospective study with a quantitative approach, based on the registration of all patients admitted to the clinical / surgical intensive care unit between January and December 2019. Results: the sample presents a male, elderly profile, with one to three pre-comorbidities ­ existing, admitted for respiratory causes, being readmitted for respiratory complications, followed by infections, with an average time of 5.6 days. They presented hematological and renal changes, with death as the main outcome. Conclusion: advanced age, presence of comorbidities, complications due to infectious conditions, anemia and decline in renal function are characteristics relevant to patients readmitted to intensive care

Objetivo: analizar el perfil de los pacientes reingresados en una unidad de cuidados intensivos clínico-quirúrgicos y los principales factores que culminaron en este evento. Método: estudio descriptivo, retrospectivo, con abordaje cuantitativo, basado en el registro de todos los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos clínico-quirúrgicos entre enero y diciembre de 2019. Resultados: la muestra tiene un perfil masculino, anciano, con una a tres pre ­ comorbilidades existentes ­ existente, ingresado por causas respiratorias, reingreso por complicaciones respiratorias, seguido de infecciones, con un tiempo promedio de 5,6 días. Presentaron alteraciones hematológicas y renales, siendo la muerte el principal desenlace. Conclusión: la edad avanzada, la presencia de comorbilidades, las complicaciones por enfermedades infecciosas, la anemia y el deterioro de la función renal son características relevantes para los pacientes reingresados a cuidados intensivos

Causalidade em lacan: objeto a entre a causa e o que ela afeta / Causality in lacan: object a between the cause and that which it affects

Resumo: O presente trabalho investiga como se estabeleceu a relação de causa e efeito para o campo de estudos psicanalíticos de orientação lacaniana datado dos anos 1960, período em que Jacques Lacan inaugurou e desenvolveu, ao longo dos seminários 10 e 11, importantes formulações acerca do objeto a. A partir dessas investigações e perpassando as elaborações freudianas sobre a causalidade inconsciente, desenvolve-se a hipótese de que, para a psicanálise de orientação lacaniana, a relação de causa e efeito pode ser interpretada como uma operação de negativização atravessada pela potência desarticuladora do objeto a.

Abstract: This paper investigates how the relation of cause and effect was established for the field of Lacanian psychoanalytic studies from the 1960s, a period in which Jacques Lacan inaugurated and developed, throughout Seminars 10 and 11, important formulations about the object a. From these investigations and going through Freudian elaborations about unconscious causality, we develop the hypothesis that, for Lacanian psychoanalysis, the relation of cause and effect can be interpreted as an operation of negativization crossed by the disarticulating power of the object a.

Adaptation of the Learned Helplessness Scale in Brazil / Adaptação da Escala de Desamparo Aprendido no Brasil

Abstract The present study aimed to adapt the Learned Helplessness Scale (LHS) to Brazilian Portuguese and assess its psychometric properties and nomological network in a Brazilian sample. Participants completed an online survey that consisted of the LHS, Rosenberg's Self-Esteem Scale, and the Perceived Stress Scale. 429 people participated, aged 18-79, mostly women, from multiple regions of Brazil and socioeconomic status. Exploratory and Confirmatory Factor Analysis suggested a unidimensional solution with 18 items as appropriate. Correlations between the LHS and the other instruments also provided evidence of the expected nomological relationships. And we assessed the differences in LHS scores by sociodemographic data. These findings are favorable to the use of this instrument in Brazilian samples.

Resumo Este estudo teve como objetivo adaptar a Escala de Desamparo Aprendido (LHS) para português e avaliar suas propriedades psicométricas e rede nomológica em uma amostra brasileira. Os participantes preencheram um formulário online que consistia na LHS, na Escala de Auto-Estima de Rosenberg e na Escala de Estresse Percebido. 429 pessoas participaram, com idades entre 18 e 79 anos, a maioria mulheres, de múltiplas regiões do Brasil e níveis socioeconômicos. As Análises Fatoriais Exploratória e Confirmatória sugeriram uma solução unidimensional com 18 itens como apropriada. As correlações entre a LHS e os outros instrumentos forneceram evidências da validade nomológica esperada. E diferenças nas pontuações da LHS por dados sociodemográficos foram avaliadas. Tais achados foram favoráveis ao uso deste instrumento no Brasil.

Testes treponêmicos e não treponêmicos reagentes e não reagentes em gestantes e os fatores associados / Reactive and non-reactive treponemal and non-treponemal tests and associated factors in pregnant women

Introdução: o aumento no número de casos de sífilis em gestantes, tendo como consequência a sífilis congênita, indica que a doença persiste e continua desafiando os serviços de saúde. Objetivo: analisar a taxa de testes treponêmicos e não treponêmicos reagentes e não reagentes em gestantes, no período do parto, e os fatores associados a esses resultados. Métodos: estudo transversal, retrospectivo e quantitativo, realizado a partir de fontes secundárias de informações (prontuários eletrônicos), com dados sociodemográficos e clínicos de gestantes atendidas em uma maternidade de Ribeirão Preto, de janeiro a dezembro de 2020. Para investigação da sífilis, foi considerada a triagem com teste rápido treponêmico e teste Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) para confirmação diagnóstica de sífilis. Os dados do prontuário eletrônico foram digitados no sistema REDCap para organização do banco de dados e analisados por meio do programa STATA SE, versão 14. Foram utilizados os testes Exato de Fisher (para comparação das variáveis qualitativas com a variável dependente) e de Mann-Whitney (para análise de associação entre variáveis quantitativas). A análise dos fatores associados à sororreatividade dos testes treponêmicos e não treponêmicos foi realizada utilizando o modelo de regressão logística. Foram inseridas no modelo final as variáveis que apresentaram na análise univariada p valor <0,20. Para todas as análises foi adotado nível de significância α=0,05. Resultados: os dados avaliados foram de dois grupos de gestantes, sendo o grupo reagente (gestantes que apresentaram testes treponêmicos e não treponêmicos reagentes) e o grupo não reagente (gestantes que apresentaram testes treponêmicos não reagentes). Foram incluídas 2.626 parturientes. Dessas, 2.554 (97,26%) eram do grupo não reagente e 72 (2,74%) do grupo reagente, com uma taxa de positividade de 2,74%. As variáveis situação maritária (p=0,000), ocupação (p=0,019), local da residência (p=0,012) e uso de drogas lícitas (p=0,035) apresentaram significância estatística entre os dois grupos. Por meio da regressão logística, a situação maritária - OR (0,169), IC (0,04-0,72), p=0,016 - foi apontada como associada à ocorrência de gestantes que chegam à maternidade com testes treponêmicos e não treponêmicos reagentes, ou seja, ser casada é um fator protetor contra a sífilis, porém isso não isenta a investigação da doença no parceiro. Dos recém-nascidos (RN) das 72 gestantes do grupo reagente, 42 apresentaram teste de VDRL realizado no sangue com resultados reagentes e 25 que realizaram o exame no liquor apresentaram resultados não reagentes. Dos 42 RN com resultados reagentes, 17 receberam tratamento com penicilina. Além disso, outros 4 RN foram tratados, mesmo o RN tendo o exame negativo. Conclusão: variáveis sociodemográficas influenciam a taxa de sororreatividade de pacientes que chegam à maternidade com sorologia para sífilis reagente, sendo que a situação maritária não casada foi apontada neste estudo como fator isolado e independente à sororreatividade para a sífilis. Portanto, visando à eliminação da sífilis congênita, faz-se necessária a criação de melhores estratégias voltadas para mulheres nesta condição

Background: the increase in syphilis cases numbers in pregnant women, resulting in congenital syphilis, indicates that the disease persists as a challenge to health services. Objective: to identify the positivity rate and the factors associated with reactive treponemal and non-treponemal tests in pregnant women at delivery. Methods: a cross-sectional and retrospective study, quantitative carried out from secondary sources of information (electronic medical records), with sociodemographic and clinical data of pregnant women attended at a maternity hospital in Ribeirão Preto, SP, Brazil, from January to December 2020. Screening with rapid treponemal test and Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) test was considered for diagnostic confirmation of syphilis. Data from electronic medical records were entered into REDCap system to organize the database and analyzed using the program STATA SE, version 14. Fisher's exact test was used to compare qualitative variables with dependent variable. We used Mann-Whitney test to analyze association between quantitative variables. The analysis of factors associated with the reactivity of treponemal and non-treponemal tests was performed using logistic regression model. The variables that presented p value < 0.20 in univariate analysis were included in the final model. We used a significance level of α= 0.05 for all analyses. Results: we evaluated data from two groups of pregnant women, one is the reagent group (pregnant women who presented reactive treponemal and non-treponemal tests) and the non-reactive group (pregnant women who presented non-reactive treponemal tests). We included 2,626 parturients. Of these, 2,554 (97.26%) belonged to non-reactive group and 72 (2.74%) to reactive group, with a prevalence of 2.74%. Some qualitative items such as race and pregnancy outcome also did not show significance. Regarding marital status (p=0.000), occupation (p=0.019), residence (p=0.012), use of licit drugs (p=0.035), these variables were statistically significant between the two groups. Through logistic regression, the marital situation without a partner - OR (0.169), CI (0.04 0.72), p=0.016 - was identified as associated with the occurrence of pregnant women arriving at the maternity hospital with treponemal tests and non-treponemal reagents, however this does not eliminate the investigation of the disease in the partner. Of the newborns (NB) of the 72 pregnant women in the reagent group, 42 had a VDRL blood test with reactive results and 25 who underwent the liquor exam had non-reactive results. Of the 42 NB with positive results, 17 received treatment with penicillin. In addition, other 4 NB were treated, even though the NB had a negative test. Conclusion: sociodemographic variables influence the positivity rate of patients who arrive at the maternity hospital with positive syphilis serology, and the marital situation, without a partner, was pointed out in this study as an isolated and independent factor for this positivity. Therefore, it is necessary to create strategies aimed at women in this situation for congenital syphilis elimination

Epidemiology of proximal femur fracture in older adults in a philanthropical hospital in são paulo / Epidemiologia da fratura do fêmur proximal em idosos em um hospital filantrópico de são paulo

ABSTRACT Objective: To evaluate the age and anthropometry profile of patients with a diagnosis of fracture of the proximal femur in older adults admitted to a philanthropic hospital in São Paulo. Methods: Retrospective observational cross-sectional study. All patients older than 59 years with femoral fractures diagnosed and hospitalized between January, 2019 and April, 2020 were included. The analysis of the 85 medical records resulted in the data collected in the present study. Anthropometry, age, sex, ethnicity, presence of comorbidities and mechanism of trauma of these patients were considered in this study. Most traumas, as expect, presented low energy mechanisms. Results: Prevalence of 3:1 in females, aged between 60-104 and mean of 78.5 years, with an increased risk in patients over 80 years. The body mass index (BMI) between 16.53 and 39.80 with an average of 24.16 kg/m2. Being 89.4% cases of fall from own height. Conclusion: Proximal femur fractures in older adults occur more often in women, with a mean age of 78.5 years, normal BMI range, whose main trauma mechanism is fall to ground level. The most prevalent injury is transtrochanteric fracture, with a mean of 70.5% and the most performed treatment is internal fixation with cephalomedullary nail, with a mean of 66.1%. Level of Evidence VI, Descriptive Epidemiological Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar o perfil de idade e antropometria dos pacientes com diagnóstico de fratura do fêmur proximal em idosos admitidos em um hospital filantrópico de São Paulo. Métodos: Estudo retrospectivo, observacional, transversal. Foram incluídos todos os pacientes com fratura do fêmur proximal e idade superior a 59 anos, internados em um hospital filantrópico de São Paulo entre janeiro de 2019 e abril de 2020. A análise dos 85 prontuários levantados resultou na coleta de dados antropométricos, idade, sexo e etnia, doenças associadas e uso de medicações, além de dados relacionados ao mecanismo de trauma. Como esperado, a maioria dos traumas apresentou mecanismo de baixa energia. Resultados: Houve predominância de 3:1 do sexo feminino, com idade entre 60 e 104 e média de 78,5 anos, havendo um risco maior para pacientes acima dos 80 anos. O índice de massa corpórea (IMC) foi de 16,53 a 39,80, com média de 24,16 kg/m2. Quanto ao mecanismo do trauma, 89,4% dos casos foram de queda da própria altura. Conclusão: Fraturas do fêmur proximal em idosos ocorrem mais em mulheres, com idade média de 78,5 anos, IMC na faixa normal e queda ao nível do solo como principal mecanismo de trauma. A lesão mais prevalente foi a fratura transtrocanteriana, com média de 70,5%, e o tratamento mais realizado foi a fixação interna com haste cefalomedular (66,1%). Nível de Evidência VI, Estudo Epidemiológico Descritivo.

Reactive treponemal and non-treponemal tests in pregnant women and associated factors / Pruebas treponémicas y no treponémicas reactivas en mujeres embarazadas y factores asociados / Testes treponêmicos e não treponêmicos reagentes em gestantes e fatores associados

ABSTRACT Objective: to identify the rate of reactive treponemal and non-treponemal tests in pregnant women during childbirth and to analyze the factors associated with this seroreactivity. Method: this is a cross-sectional, quantitative study with secondary sources of sociodemographic and clinical data on 2,626 pregnant women treated at a public maternity hospital in the interior of São Paulo, in 2020. For statistical analysis, Fisher's exact test, Mann-Whitney test and the logistic regression model were used. A difference of p < 0.05 was considered statistically significant. Results: the rate of seropositivity for syphilis among pregnant women in this series was 2.74%. Among the groups with positive and non-reactive tests, marital status, occupation, place of residence and use of licit drugs indicated significant differences, but, in the final model, only unmarried marital status was associated with reactive tests (Odds Ratio: 0.169; Confidence Interval: 0.04-0.72; and p: 0.016). Conclusion: in this study, unmarried marital status was the only independent factor associated with seroreactivity for syphilis. Therefore, it is necessary to create strategies aimed at women in this condition, potentially reducing the rate of congenital syphilis.

RESUMEN Objetivo: identificar la tasa de pruebas treponémicas y no treponémicas reactivas en gestantes durante el parto y analizar los factores asociados a esta serorreactividad. Método: estudio transversal, cuantitativo con fuentes secundarias de datos sociodemográficos y clínicos de 2.626 gestantes atendidas en una maternidad pública del interior de São Paulo, en 2020. Para el análisis estadístico, se utilizaron las pruebas exactas de Fisher, las pruebas de Mann-Whitney y el modelo de regresión logística. Se consideró estadísticamente significativa una diferencia de p < 0,05. Resultados: la tasa de seropositividad para sífilis entre las gestantes de esta serie fue de 2,74%. Entre los grupos con pruebas positivas y no reactivas, estado civil, ocupación, lugar de residencia y uso de drogas lícitas indicaron diferencias significativas, pero, en el modelo final, solo el estado civil soltero se asoció con las pruebas reactivas (odds ratio: 0,169; intervalo de confianza: 0,04-0,72; y p: 0,016). Conclusión: en este estudio, el estado civil soltero fue el único factor independiente asociado a la serorreactividad para sífilis. Por lo tanto, es necesario crear estrategias dirigidas a mujeres en esta condición, potencialmente reduciendo la tasa de sífilis congénita.

RESUMO Objetivo: identificar a taxa de testes treponêmicos e não treponêmicos reagentes em gestantes no período do parto e analisar os fatores associados a essa sororreatividade. Método: estudo transversal, quantitativo, com fontes secundárias de dados sociodemográficos e clínicos de 2.626 gestantes atendidas em uma maternidade pública do interior paulista, em 2020. Para a análise estatística, foram utilizados os Testes Exato de Fisher, de Mann-Whitney e o modelo de regressão logística. Considerou-se diferença com significância estatística valores de p < 0,05. Resultados: a taxa de soropositividade para sífilis entre gestantes nesta casuística foi de 2,74%. Entre os grupos com testes reagentes e não reagentes à situação maritária, ocupação, local da residência e uso de drogas lícitas indicaram diferenças significantes, mas, no modelo final, apenas a situação marital não casada apresentou associação com os testes reagentes (Odds Ratio: 0,169; Intervalo de Confiança: 0,04-0,72; e p: 0,016). Conclusão neste estudo, a situação maritária não casada foi o único fator independente associado à sororreatividade para a sífilis. Por isso, faz-se necessária a criação de estratégias voltadas para mulheres nessa condição, potencialmente reduzindo a taxa de sífilis congênita.

Incidência da síndrome de Burnout em militares do exército brasileiro na região amazônica / Incidence of Burnout syndrome in Brazilian army military in the amazon region / Incidencia de síndrome de Burnout en militares del ejército brasileño en la región amazónica

OBJETIVO: este estudo teve como objetivo investigar os níveis de Burnout e possíveis fatores predisponentes entre militares do Exército Brasileiro que estavam servindo na Amazônia Brasileira. MÉTODO: a amostra foi composta por 122 militares (oficiais e sargentos) voluntários com idade média de 36,80 ± 6,69 anos, 53 empregados nas missões operacionais (segurança nas fronteiras, patrulha, exercícios de defesa externa e interna) e 69 empregados nas missões administrativas (logística interna). Foram selecionados oficiais (29) e sargentos (93) servindo em Porto Velho, noroeste do Brasil. Eles responderam a um questionário sociodemográfico e ao Maslach Burnout Inventory, validado para o Brasil. RESULTADOS: os resultados mostraram que os níveis de esgotamento nos militares do Exército que servem na região são altos. As principais condições sociodemográficas, trabalhistas, físicas e sociais associadas a níveis significativamente mais altos de esgotamento no presente estudo foram: redução do tempo de serviço, estilo de vida sedentário, trabalho extra, menor hierarquia e morar longe dos familiares. CONCLUSÃO: a interação entre os dois instrumentos constatou que os militares que atuam na área operacional, entre 6 e 10 anos de serviço, solteiros, que exercem pouca atividade física e cujos familiares moram longe foram os que possuíam o maiores níveis de Burnout.

OBJECTIVE: this study aimed to investigate the Burnout levels and possible predisposing factors among Brazilian Army military who were serving in the Brazilian Amazon. METHOD: the sample consisted of 122 volunteer military (officers and sergeants) with a mean age of 36.80 ± 6.69 years, 53 were employed in the operational missions (border security, patrol, external and internal defense exercises) and 69 personnel who were employed in the administrative missions (internal logistics). Officers (29) and sergeants (93) were selected who served in Porto Velho, northwestern Brazil. They answered to a sociodemographic questionnaire and the Maslach Burnout Inventory, validated for Brazil. RESULTS: scores showed that the levels of burnout in Army military who serve in the region are high. The main sociodemographic, labor, physical and social conditions that were associated with significantly higher levels of Burnout in this study were: reduced length of service, sedentary lifestyle, extra work, lower hierarchical rank and living away from relatives. CONCLUSION: the interaction between the two instruments found that the military working in the operational area, warrant officers, sergeants, between 6 and 10 years in service, single, who do little physical activity and whose relatives live far away were the ones who had the highest Burnout levels.

OBJETIVO: este estudio tuvo como objetivo investigar los niveles de agotamiento y posibles factores predisponentes entre los militares (oficiales y sargentos) del ejército brasileño que estaban sirviendo en la Amazonía brasileña. MÉTODO: la muestra consistió en 122 militares voluntarios con una edad promedio de 36.80 ± 6.69 años, 53 soldados fueron empleados en las misiones operativas (seguridad fronteriza, patrulla, ejercicios de defensa externa e interna) y 69 militares que fueron empleados en las misiones administrativas (logística interna). Se seleccionaron oficiales (29) y sargentos (93) que sirvieron en Porto Velho, en el noroeste de Brasil. Respondieron a un cuestionario sociodemográfico y al Maslach Burnout Inventory, validado para Brasil. RESULTADOS: los puntajes mostraron que los niveles de agotamiento en los militares del Ejército que sirven en la región son altos. Las principales condiciones sociodemográficas, laborales, físicas y sociales que se asociaron con niveles significativamente más altos de agotamiento en el presente estudio fueron: reducción de la duración del servicio, estilo de vida sedentario, trabajo extra, rango jerárquico más bajo y vivir lejos de los familiares. CONCLUSIÓN: la interacción entre los dos instrumentos encontró que los militares que trabajan en el área operativa, los suboficiales, los sargentos, entre 6 y 10 años en servicio, solteros, que realizan poca actividad física y cuyos familiares viven lejos fueron los que tenían el niveles de agotamiento más altos.

Comportamiento de la enfermedad cerebrovascular aguda en una zona rural / Behavior of acute cerebrovascular disease in a rural área / Comportamento da doença cerebrovascular aguda em área rural

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cerebrovasculares agudas se consideran una epidemia vascular y un problema socio-sanitario de primer orden. Objetivo: Describir el comportamiento de la enfermedad cerebrovascular en pacientes de una zona rural perteneciente al Policlínico Comunitario "Juan Bruno Zayas"de Cifuentes, provincia Villa Clara, durante el año 2019. Método: Se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo transversal. La muestra estuvo constituida por 32 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Se aplicó un cuestionario a pacientes y familiares cercanos, además, de la revisión de historias clínicas individuales y familiares con el propósito de identificar la etiopatogenia, mes en que ocurrió el evento cerebrovascular, factores de riesgo asociados, tipo de enfermedad cerebrovascular, variante, y forma de presentación clínica. Resultados: Predominó el grupo de edades de 60-69 años, sexo masculino y color de la piel negro. Los factores de riesgo más frecuentes fueron: hipertensión arterial sistémica, tabaquismo y dislipidemia. Marzo fue el mes donde hubo mayor número de casos diagnosticados como enfermedad cerebrovascular. Prevaleció el infarto cerebral como variante más frecuente. Conclusiones: La enfermedad cerebrovascular aguda siempre está asociada a los factores de riesgo clásicos. Existe predominio del ictus de origen isquémico sobre el hemorrágico. Más de la mitad de los pacientes tiene cifras elevadas de tensión arterial durante el evento cerebral. Se evidencia mayor frecuencia de casos durante los meses de menores temperaturas.

ABSTRACT Introduction: Acute cerebrovascular diseases are considered a vascular epidemic and a first-order social and health problem. Objective: To describe the behavior of cerebrovascular disease in patients who residing in a rural area associated to the Policlínico Comunitario "Juan Bruno Zayas" in Cifuentes, Villa Clara, period time 2019. Method: A cross-sectional, descriptive observational study was carried out. The sample selected envolved 32 patients who met the inclusion and exclusion criteria. A questionnaire was administered to patients and close relatives, and individual and family medical records were reviewed to identify the etiopathogenesis, month in which the cerebrovascular event occurred, associated risk factors, type of cerebrovascular disease, variant, and form of clinical presentation. Results: Group age 60 to 69 and male black patients, were predominant. Most common risk factors were: systemic arterial hypertension, smoking and dyslipidemia. March was the month with the highest number of cases diagnosed with cerebrovascular disease. Cerebral infarction prevailed as the most frequent variant. Conclusions: Acute cerebrovascular disease is always associated with classical risk factors. Ischemic stroke predominates over hemorrhagic stroke. More than half of patients have elevated blood pressure during the cerebral event. Arising cases were higher during the months with lower temperatures.

RESUMO Introdução: As doenças cerebrovasculares agudas são consideradas uma epidemia vascular e um problema sócio-sanitário de primeira ordem. Objetivo: descrever o comportamento da doença cerebrovascular em pacientes de uma área rural pertencente à Policlínico Comunitario "Juan Bruno Zayas", de Cifuentes, província de Villa Clara, durante o ano de 2019. Método: Foi realizado um estudo observacional descritivo transversal. A amostra foi composta por 32 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Foi aplicado questionário aos pacientes e familiares próximos, além da revisão dos prontuários individuais e familiares para identificação da etiopatogenia, mês em que ocorreu o evento cerebrovascular, fatores de risco associados, tipo de doença cerebrovascular, variante e forma de apresentação clínica. Resultados: Predominou a faixa etária de 60 a 69 anos, sexo masculino e cor da pele negra. Os fatores de risco mais frequentes foram: hipertensão arterial sistêmica, tabagismo e dislipidemia. Março foi o mês com maior número de casos diagnosticados como doença cerebrovascular. O infarto cerebral prevaleceu como a variante mais frequente. Conclusões: A doença cerebrovascular aguda está sempre associada a fatores de risco clássicos. Há predomínio do AVC de origem isquêmica sobre o hemorrágico. Mais da metade dos pacientes apresentam níveis elevados de pressão arterial durante o evento cerebral. Há maior frequência de casos nos meses de menor temperatura.

Papel causal do sexo nas artroplastias de quadril: quadril acometido, diagnóstico prévio e tempo de internação / Causal role of gender in hip arthroplasty: affected hip, previous diagnosis and hospitalization duration

O objetivo deste trabalho foi analisar uma relação causal entre o sexo dos pacientes que realizaram artroplastia de quadril quanto ao quadril acometido, diagnóstico prévio, tipo de artroplastia e tempo de internação. Trata-se de estudo retrospectivo e transversal com 100 pacientes de um serviço de ortopedia que realizaram artroplastia total (ATQ) e parcial (APQ) de quadril. A amostra foi coletada entre março de 2018 a janeiro de 2019. A análise consistiu de um modelo causal comparativo entre homens e mulheres através de escore de propensão. As covariáveis foram ilustradas pelo Gráfico Acíclico Direcionado (DAG). O sexo do paciente associou-se causalmente com o quadril acometido (p = 0.038), diagnóstico prévio - osteoartrose ou fratura do colo do fêmur (p = 0.004) e tempo de internação (p < 0.001) mas não explicou a escolha do tipo de artroplastia (p = 0.385). O quadril esquerdo foi mais acometido nos homens (71%). As mulheres tiveram diagnóstico prevalente de fratura de fêmur (69,3%) e os homens por osteoartrose (65,7%). 71% dos homens realizaram ATQ e as mulheres não diferiram. Os homens ficaram internados -2.12 dias que as mulheres. O sexo apresentou uma relação causal com o quadril acometido, o diagnóstico prévio e o tempo de internação nas ATQ, mas não se associou ao tipo de artroplastia.

Causal relationship between the gender of patients who underwent hip arthroplasty with regard to affected hip, previous diagnosis, type of arthroplasty and hospitalization duration is analyzed by a retrospective and cross-sectional study with 100 patients from an orthopedic clinic, who underwent total (THA) and partial (PHA) hip arthroplasty. The sample was collected between March 2018 and January 2019. The analysis consisted of a comparative causal model between males and females through propensity score. The covariates were illustrated by the Directed Acyclic Graph (DAG). The patient's gender was causally associated with the affected hip (p = 0.038), previous diagnosis - osteoarthritis or femoral neck fracture (p = 0.004) and duration of hospitalization (p < 0.001), but failed to explain the hip arthroplasty type (p = 0.385). The left hip was more affected in males (71%), whilst females had a prevalent diagnosis of femur fracture (69.3%) and osteoarthritis in males (65.7%). Further, 71% of males underwent THA, similar to females. Males were hospitalized for -2.12 days less than females. Gender had a causal relationship with affected hip, previous diagnosis, and length of stay in THA, but it was not associated with type of arthroplasty.

The oral ability of premature children with regard to breastfeeding under the light of the Theory of Causation / Capacidad oral del prematuro en la práctica de la lactancia a la luz de la Teoría de la Causalidad / Habilidade oral do prematuro na prática da amamentação à luz da Teoria da Causalidade

ABSTRACT Objective: To reflect on the repercussions of premature babies' oral ability concerning breastfeeding, under the light of the theory of causation. Methods: Theoretical production of reflections based on Hobbes's theory of causation. Results: The study addresses the understanding of oral abilities as the main accident regarding the capacity of the premature newborn, which, coupled with other accidents that make up the other domains, concerning breastfeeding, is an integral cause of the phenomenon. Final considerations: Although there are protocols, even if some of them are inconsistent or incomplete, the use of criteria such as weight and gestational age as standards to understand this readiness can still be observed. However, the effect manifests itself even in the absence of these accidents, showing them as partial causes of the phenomenon, while oral ability is, by itself, a necessary cause for this event to take place.

RESUMEN Objetivo: Basado en la teoría de la causalidad, reflejar sobre las repercusiones de la capacidad oral del prematuro en la práctica de lactancia. Métodos: Producción teórica de reflexión basada en la teoría de la causalidad de Hobbes. Resultados: Se aborda la comprensión de la capacidad verbal como accidente principal en cuanto al desempeño del recién nacido prematuro, lo cual, sumado a otros accidentes que componen los demás dominios relativos a la lactancia, se configura como causa integral del fenómeno en cuestión. Consideraciones finales: Aunque la existencia de algunos protocolos, pero muchos inconsistentes o incompletos, aún se observa el uso de criterios como el peso y la edad gestacional como estándares para establecer esta prontitud. Pero, se percibe exactamente que el efecto se manifiesta en ausencia de estos accidentes, revelándolos como causas parciales del fenómeno, al paso que la capacidad verbal es, sola, causa necesaria para el logro de este acontecimiento.

RESUMO Objetivo: O objetivo do estudo foi refletir, à luz da teoria da causalidade, sobre as repercussões da habilidade oral do prematuro na prática da amamentação. Métodos: Produção teórica de reflexão sustentada na teoria da causalidade de Hobbes. Resultados: Aborda-se a compreensão da habilidade oral como principal acidente no que tange ao desempenho do recém-nascido prematuro, o qual, somado aos outros acidentes que compõem os demais domínios relativos à amamentação, configurase como causa integral do fenômeno em questão. Considerações finais: Apesar da existência de alguns protocolos, embora muitos deles inconsistentes ou incompletos, ainda se observa a utilização de critérios como o peso e a idade gestacional como padrões para estabelecer essa prontidão. Contudo, percebe-se que o efeito se manifesta mesmo na ausência desses acidentes, revelando-os como causas parciais do fenômeno, ao passo que a habilidade oral é, sozinha, causa necessária para a consecução desse evento.

Avaliação das causas de morbidade e mortalidade infantil no Brasil / Assessment of the causes of infant morbidity and mortality in Brazil

A saúde infantil é uma das prioridades mundial e para dar atenção a saúde dessa população foram elencadas ações de saúde para garantir a integralidade do cuidado infantil. Para tanto, esse estudo objetivou averiguar as maiores causas de internação hospitalar e mortalidade infantil e sua correlação com indicadores assistências. Trata-se de estudo ecológico de tendência temporal, com análise espacial, em que a coleta dos dados foi realizada no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, onde em seguida foi realizada uma análise descritiva no Statistical Package for the Social Sciences e espacial no TerraView e GeoDa. Os resultados revelaram que houve redução ao longo do período estudado nos indicadores de adoecimento e morte, todavia mostrou ainda que as maiores causas são por condições sensíveis à Atenção Primária à Saúde, a saber: doenças do aparelho respiratório e algumas afecções originadas no período perinatal. Na análise espacial, observou-se uma alta autocorrelação nas regiões centro-oeste, sudeste e sul das causas supracitadas. Quando correlacionadas com as variáveis cobertura da Atenção Básica e consultas de puericultura, também se observou alta correlação nas regiões centro-oeste, sudeste e sul. Conclui-se um avanço e fortalecimento da Atenção Primária à Saúde, mas ainda necessita de redução dos indicadores de morbimortalidade infantil e análise dos determinantes sociais na ocorrência de doenças preveníveis pela Atenção Primária à Saúde.

Child health is one of the world's priorities, and to give attention to the health of this population, health actions have been enlisted to guarantee integral childcare. Therefore, this study aimed to investigate the major causes of hospitalization and infant mortality and their correlation with care indicators. This is an ecological study of a temporal trend, with a spatial analysis, in which data collection was performed at the Department of Informatics of the Unified Health System, where a descriptive analysis was performed in the Statistical Package for the Social Sciences and a spatial analysis in TerraView and GeoDa programs. The results revealed that there was a reduction over the period studied in the indicators of illness and death; however, it also showed that the main causes are due to conditions related to Primary Health Care, namely: diseases of the respiratory system and some conditions originating in the perinatal period. In the spatial analysis, a high autocorrelation was observed in the Midwest, Southeast and Southern regions of the aforementioned causes. When correlated with the variables of Primary Care coverage and childcare consultations, a high correlation was also observed in the Midwest, Southeast, and Southern regions. It is concluded that Primary Health Care needs to advance and be strengthened, but there is still a need to reduce factors of child morbidity and mortality and analyze social factors in the occurrence of preventable diseases in Primary Health Care.

Predictive factors of chronic lower back pain risk in women: population-based study / Fatores preditivos de risco de lombalgia crônica em mulheres: estudo de base populacional

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain is a common condition in women. In addition to that, women have a higher risk of chronic pain. However, the factors associated with chronic low back pain are still controversial. Thus, this study's objective was to evaluate the predictive factors associated with a higher risk of chronic low back pain. METHODS: A cross-sectional population-based study was conducted on a sample of 636 Brazilian adult women aged 20-69 years who reported symptoms of low back pain in the last two weeks. The level of risk of chronic low back pain was measured by the validated Brazilian version of Subgroups for Targeted Treatment (STarT) score. RESULTS: The risk of chronic low back pain was classified as low, medium, and high in 330 (51.9%), 202 (31.8%), and 104 (16.4%) women, respectively. After adjustments, the main factors associated with a higher risk of chronic low back pain were: aged 50 years or older (OR=2.67; 95%CI: 1.43-4.96), low household income (OR=2.23; 95%CI: 1.34-3.72), 4 years of education or less (OR=2.17; 95%CI: 1.35-3.48), sedentary lifestyle (OR=2.97; 95%CI: 1.59-5.55), smoking (OR=1.61; 95%CI: 1.07-2.44), and multiparity (OR=2.84; 95%CI: 1.45-5.57). Skin color, marital status, and obesity were not associated with a higher risk of chronic low back pain. CONCLUSION: This study indicates that the predictive factors associated with a higher risk of chronic low back pain in women included advanced aged, socioeconomic disadvantage, poor health behaviors and multiparity.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor lombar é uma condição comum em mulheres. Além disso, essa população apresenta maior risco de dor crônica. No entanto, os fatores associados à dor lombar crônica ainda são controversos. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar os fatores de predisposição associados ao maior risco de dor lombar crônica. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal de base populacional em uma amostra de 636 mulheres adultas brasileiras com idades entre 20 e 69 anos que relataram sintomas de dor lombar nas últimas duas semanas. O nível de risco de dor lombar crônica foi medido pela versão brasileira validada do escore Subgroups for Targeted Treatment (STarT). RESULTADOS: O risco de dor lombar crônica foi classificado como baixo, médio e alto em 330 (51,9%), 202 (31,8%) e 104 (16,4%) mulheres, respectivamente. Após os ajustes, os principais fatores associados ao maior risco de dor lombar crônica foram: idade de 50 anos ou mais (RC=2,67; IC95%: 1,43-4,96), baixa renda familiar (RC=2,23; IC95%: 1,34-3,72), 4 anos de estudo ou menos (RC=2,17; IC95%: 1,35-3,48), estilo de vida sedentário (RC=2,97; IC95%: 1,59-5,55), tabagismo (RC=1,61; IC95%: 1,07-2,44) e multiparidade (RC=2,84; IC95%: 1,45-5,57). A cor da pele, o estado civil e a obesidade não foram associados a um maior risco de dor lombar crônica. CONCLUSÃO: Este estudo indicou que os fatores de predisposição associados a um maior risco de lombalgia crônica em mulheres incluíram idade avançada, desvantagem socioeconômica, comportamentos de saúde inadequados e multiparidade.

Das psicoses associadas a infecções no Brasil: 100 anos da contribuição psicopatológica de Antonio Austregésilo / On psychoses associated with infections in Brazil: 100 years of the psychopathological contribution by Antonio Austregésilo / De las psicosis asociadas a infecciones en Brasil:1 00 años de la contribución psicopatológica de AntonioAustregésilo / Sur les psychoses associées aux infections au Brésil: 100 ans de contribution psychopathologique de Antônio Austregésilo

No presente trabalho, analisa-se a contribuição do neurologista e neuropsiquiatra Antonio Austregésilo (1876--1960) para o estudo psicopatológico e sistematização das chamadas psicoses infecciosas, no Brasil. Baseando-se em Emil Kraepelin e lançando mão de observações clínicas em doenças infecciosas globais e tropicais, Austregésilo revela detalhado conhecimento clínico e intervém no debate sobre etiologia, especificidades de fatores causais e curso da doença, na fronteira entre as doenças físicas infecciosas e os transtornos mentais.

The present article analyzes the contribution of neurologist and neuropsychiatrist Antonio Austregésilo (1876-1960) for the psychopathological study and systematization of so-called infectious psychoses in Brazil. Based on Emil Kraepelin and using clinical observations on global and tropical infectious diseases, Austregésilo built detailed clinical knowledge and took part in the debate on etiology, specificities of causal factors and the course of the disease, which is located on the edge between infectious physical diseases and mental disorders.

Cet article analyse la contribution du neurologue et neuropsychiatre Antonio Austregésilo (1876-1960) à l'étude psychopathologique et à la systématisation des psychoses dites infectieuses au Brésil. Basé sur Emil Kraepelin et en utilisant des observations cliniques sur les maladies infectieuses mondiales et tropicales, Austregésilo construit un savoir clinique détaillé et participe au débat sur l'étiologie, les spécificités des facteurs causals et le cours de la maladie, à la frontière entre les maladies physiques infectieuses et les troubles mentaux.

En el presente trabajo, analizamos la contribución del neurólogo y neuropsiquiatra Antonio Austregésilo (1876-1960) al estudio psicopatológico y a la sistematización de las llamadas psicosis infecciosas en Brasil. Basándose en Emil Kraepelin y utilizando observaciones clínicas sobre enfermedades infecciosas globales y tropicales, Austregésilo revela conocimientos clínicos detallados e interviene en el debate sobre la etiología, las especificidades de los factores causales y el curso de la enfermedad, en la frontera entre las enfermedades físicas infecciosas y los trastornos mentales.

Atribuições de causalidade à violência para pessoas em situação de rua / Attribution of causality of the violence for homeless / Atribuición de causalidad de violencia para personas sin hogar

No Brasil muitas pessoas em situação de rua morrem por violência. Diversos fatores influenciam para que a violência ocorra, tornando-se relevante a Teoria de Atribuição de Causalidade para a compreensão desta temática, pois viabiliza o estudo das explicações espontâneas fornecidas aos acontecimentos sociais. Assim, este estudo tem objetivo de compreender os aspectos influenciadores da violência para pessoas em situação de rua. Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório e descritivo. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 91 pessoas em situação de rua. Para análise das entrevistas, foi realizado a análise categorial temática, a qual foram analisadas as categorias: Contexto Social, Contexto Intrínseco, Álcool e outras drogas e Reprodução da Violência. Por fim, verificou-se que os participantes atribuíram a violência perpetuada pelo outro como causalidade interna, e quando perpetuada por si próprio foram por motivos externos (AU).

In Brazil many homeless people die from violence. Several factors influence the occurrence of violence, making the Causality Attribution Theory relevant to the understanding of this theme, as it enables the study of spontaneous explanations provided to social events. Thus, this study aims to understand the influencing aspects of violence for homeless people. It is a qualitative, exploratory and descriptive study. Semi structured interviews were conducted with 91 homeless people. For the analysis of the interviews, the thematic categorical analysis was realized, which was analyzed the categories: Social Context, Intrinsic context, Alcohol and other drugs and Reproduction of violence. Finally, it was found that the participants attributed the violence perpetuated by the other as internal causality, and when perpetuated by themselves were for external reasons (AU).

En Brasil, muchas personas sin hogar mueren a causa de la violencia. Varios factores influyen en la aparición de la violencia, lo que hace que la teoría de la atribución de la causalidad sea relevante para la comprensión de este tema, ya que permite el estudio de las explicaciones espontáneas proporcionadas a los eventos sociales. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo comprender los aspectos influyentes de la violencia para las personas sin hogar. Es un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 91 personas sin hogar. Para el análisis de las entrevistas, se realizó el análisis categórico temático, que analizó las categorías: Contexto social, Contexto Intrínseco, Alcohol y otras drogas y Reproducción de la violencia. Finalmente, se encontró que los participantes atribuyeron la violencia perpetuada por el otro como causalidad interna, y cuando se perpetuaron por sí mismos fueron por razones externas (AU).

Does Cereal crops asymmetrically affect Agriculture gross domestic product in Pakistan? Using NARDL model approach / As colheitas de cereais afetam assimetricamente o produto interno bruto da agricultura no Paquistão? Usando a abordagem do modelo NARDL

ABSTRACT: This study contributes to the extant literature on the nexus among rice, maize and wheat production with agriculture gross domestic product (AGDP) of Pakistan. We use time series data from 1970 to 2017 and employ the Non-linear Autoregressive Distributed Lag (NARDL) model. Short run and long run shocks between the selected variables and result's is checked through the co-integration and nonlinear error correction model.Autoregressive distributed lag bound testing approach for co-integration and to find the relationship between variables Granger causality test is applied.Our results confirm co-integration, positive shocks results show that rice, maize and wheat production have significantly influence on AGDP. The asymmetrically positive shocks of three crops have neutral effect on AGDP. While in symmetric results show the unidirectional effect between rice, maize production with AGDP and wheat production do not have ganger causality with AGDP. Finally, results depict that wheat, maize and rice production significantly contributes to agricultural GDP in the case of Pakistan.

RESUMO: Este estudo contribui para a literatura existente sobre o nexo entre a produção de arroz, milho e trigo com produto interno bruto agrícola (AGDP) do Paquistão. Utilizamos dados de séries temporais de 1970 a 2017 e empregamos o modelo NARDL (Non-linear Autoregressive Distributed Lag). Choques de curto e longo prazo entre as variáveis selecionadas e os resultados são verificados por meio do modelo de co-integração e correção não linear de erros. É aplicada uma abordagem de teste de atraso retardado distribuído autorregressivo para co-integração e para encontrar a relação entre variáveis. Nossos resultados confirmam a co-integração; os resultados de choques positivos mostram que a produção de arroz, milho e trigo influencia significativamente na AGDP. Os choques assimétricos positivos de três culturas têm efeito neutro no AGDP. Enquanto nos resultados simétricos mostram o efeito unidirecional entre o arroz, a produção de milho com AGDP e a produção de trigo não têm causalidade de ganger com AGDP. Finalmente, os resultados mostram que a produção de trigo, milho e arroz contribui significativamente para o PIB agrícola no caso do Paquistão.